در گفت وگو با یسکافه تشریح شد وضعیت بیمارستان های کرونا در تهران

معاون درمان ستاد مقابله با کرونا در کلان شهر تهران ضمن تشریح وضعیت بیمارستان های تهران در ارتباط با پذیرش و بستری بیماران کرونایی، توضیحاتی در ارتباط با آمار واقعی مبتلایان و فوتی های ناشی از کرونا در کشور ارائه کرد.
دکتر نادر توکلی در گفتگو با ایسنا با بیان اینکه ضریب اشغال بیمارستان های تهران در ارتباط با ظرفیت کووید ۱۹ تکمیل شده است، اظهار داشت: با عنایت به افزایش تصاعدی بیماران کرونا در پیک سوم اپیدمی، بیماران جدید ابتدا در اورژانس بستری شده و با خالی شدن تخت، به بخش ها منتقل می شوند.
ظرفیت بخش های کرونایی بیمارستان ها شناور است
وی با تاکید بر اینکه ظرفیت بخش های کرونایی بیمارستان ها با عنایت به شرایط شناور است، اظهار نمود: به عبارت دیگر ظرفیت بستری بیماران کرونایی ثابت نبوده و بنا به شرایط و بر مبنای نیاز روزانه، بازگشایی بخش جدید، تخصیص تخت جدید و همینطور تغییر کاربری ها انجام می شود.
نیاز بیمارستان ها به “موبایل آی سی یو”
وی با اشاره به اینکه هنوز به راه اندازی بیمارستان های صحرایی در تهران نیازی نداریم، اظهار نمود: بیمارستان های صحرایی تحت شرایط ویژه ای راه اندازی می شوند که هنوز در تهران به این شرایط نرسیده ایم، با این وجود با عنایت به تکمیل بخش مراقبت های ویژه بیمارستان ها، هم اکنون “موبایل آی سی یو” با عنایت به استانداردها و امکانات خاص آن، یکی از نیازهای اصلی بیمارستان هاست.
توکلی با اشاره به تحمیل بار شدید به بیمارستان ها و کادر درمان در پیک اخیر بیماری، اذعان داشت: با این وجود ارائه خدمات درمانی به بیماران کرونایی و غیر کرونایی در بیمارستان ها به صورت بی وقفه ادامه دارد.
تکذیب عدم پذیرش بیماران و یا بستری بیماران در محوطه بیمارستان ها
معاون درمان ستاد کرونا تهران در ادامه ضمن تکذیب بستری بیماران در محوطه های بیرونی و یا حیاط برخی بیمارستان ها، عنوان کرد: هیچ بیماری در محوطه و حیاط بیمارستان ها بستری نشده و همینطور ادعای عدم پذیرش بیماران در بیمارستان ها هم به هیچ عنوان سندیت ندارد، البته به علت تکمیل ظرفیت بخش های آی سی یو و وجود تعداد زیادی بیمار در فهرست انتظار این بخش، گاهی بیماران نیازمند تخت آی سی یو، در اورژانس بستری شده و تا زمان خالی شدن بخش آی سیو خدمات ویژه در این بخش برایشان فراهم می شود.
تجهیز تخت های عادی به امکانات آی سی یو
توکلی با اشاره به برخی نارضایتی ها در این رابطه، از افزایش نظارت برای رفع این کمبودها و انتقال سریع تر بیماران به بخش اطلاع داد و اظهار داشت: با عنایت به حجم بالای بیماران نیازمند بستری در بخش های عادی و ویژه، هم اکنون کمبود تخت ویژه با تجهیز تخت های معمولی با استانداردهای نسبی و امکانات آی سی یو، مانیتور و ونتیلاتور جبران می شود.
حدود ۲۰ درصد پرسنل بیمارستان ها در مرخصی استعلاجی هستند
وی در عین حال با اشاره به خستگی و فرسودگی کادر درمان به خاطر ۹ ماه ارائه خدمت بی وقفه و مزمن شدن بحران کرونا، اظهار نمود: فرسودگی و درگیری بالای کادر درمان، بیمارستان ها را با کمبود جدی نیرو مواجه کرده، بگونه ای که همواره بین ۱۷ تا ۲۰ درصد پرسنل بیمارستان ها در مرخصی استعلاجی به سر می برند. ازاین رو یکی از اشکالات اساسی برای ادامه این روند بحث فرسودگی پرسنل و تأمین نیرو در بخش های بستری است.
در هیچ بیمارستانی افت سطح خدمات رخ نداده است
وی با اشاره به اینکه درخواست های لازم برای تأمین نیروی جدید و جایگزین به سازمان استخدامی عرضه شده است، اظهار داشت: تبدیل وضعیت نیروهای قراردادی به پیمانی و استخدام رسمی افراد همچون اقداماتی است که به بهبود شرایط بیمارستان ها و کاهش بار تحمیلی بر کادر درمان کمک می نماید.
توکلی همینطور با تاکید بر اینکه با وجود افزایش بار بیماری در هیچ بیمارستانی افت ارائه خدمات وجود ندارد، اظهار داشت: فعالیت و سیستم کلیه ۶۵ بیمارستان اصلی فعال در تهران به صورت روزانه نظارت می شود و به هیچ عنوان خستگی و فرسودگی کادر درمان و فشار تحمیلی بر بیمارستان ها بر سطح ارائه خدمات اثرگذار نبوده و در صورت نیاز هم پرسنل از بخش های عادی به بخش های کرونایی منتقل می شوند.
به دلیل واقعی نبودن آمار مبتلایان، نمی توان درباره آمار فوتی ها قضاوت درستی داشت
وی در بخش دیگر این گفتگو در ارتباط با آمار فوتی و مرگ و میر ناشی از کرونا در کشور و مقایسه آن با سایر کشورها، اظهار نمود: از آنجائیکه آمار مبتلا شدن در کشور دقیق نیست، ازاین رو قضاوت درباره آمار واقعی مرگ و میرها امکانپذیر نیست.
وی با اشاره به اینکه رقم واقعی مبتلایان در کشور ما شناسایی نمی گردد، در این رابطه توضیح داد: بر این اساس مخرج کسرعدد نشان دهنده درصد مرگ و میر به نسبت مبتلایان رقم بسیار کوچکی است، در واقع مخرج کسر واقعی خیلی بزرگتر از عددی است که هم اکنون بعنوان تعداد موارد مبتلا شدن مطرح می شود، چونکه میزان ابتلای رسمی بر مبنای تست pcr اعلام می شود که با عنایت به میزان و پوشش فعلی انجام تست pcr در داخل کشور، واقعی نیست.
توکلی با اشاره به اینکه هم اکنون مبتلایان تنها با pcr و یا سی تی اسکن مثبت سنجیده می شوند، خاطرنشان کرد: این در حالیست که بعنوان نمونه تقریباً هیچ مبتلایی با درگیری ریوی زیر۳۰ درصد، علامت دار نمی گردد و این گونه نیست که همه مبتلایان گرفتار تنگی نفس شوند، بنابراین خیلی از موارد بیماری بی علامت بوده و یا به صورت خستگی، کوفتگی و یا علایم غیراختصاصی بروز می کند که با انجام تست، مثبت می شود. ازاین رو در شرایط فعلی که آمار مبتلایان دقیق و واقعی نیست، نمی توان بر روی آمار فوتی ها قضاوت درستی داشت.
معاون درمان ستاد کرونا تهران در ادامه با اشاره به اظهاراتی در خصوص دو یا ۳ برابر بودن رقم واقعی مبتلایان و فوتی ها، اظهار نمود: هم اکنون دو نوع فوتی داریم، یکی بر مبنای pcr مثبت و دیگری به صورت pcr منفی و سی تی اسکن مثبت؛ یعنی یکی مثبت pcr آزمایشگاهی و دیگری مثبت بالینی؛ ولی آنچه رسما اعلام می شود، آمار فوتی pcr مثبت است. ازاین رو بطور قطع برخی از فوتی از نظر بالینی کووید است ولی از نظر pcr منفی هستند که در آمار رسمی لحاظ نمی شوند و آمار آن در بدترین شرایط با تعداد pcr مثبت ها برابر است.
“افزایش پوشش تست pcr” و “ردیابی افراد در تماس با مبتلایان” دو استراتژی جدید ستاد کرونا
توکلی در ادامه پوشش بیشتر تست pcr در سطح جامعه را استراتژی جدید وزارت بهداشت و ستاد کرونای تهران بیان کرد و اظهار داشت: اگر انجام این تست فراگیرتر و شناسایی افراد مثبت افزایش پیدا کند، آمارها واقعی تر شده و به تبع آن برنامه ریزی ها، سیاستگذاری ها و کنترل اپیدمی مطلوب تر خواهد شد.
وی با اشاره به استراتژی “ردیابی افراد در تماس با مبتلایان” (Contact Tracing) بعنوان دیگر استراتژی مهم حوزه بهداشت ستاد کرونا، اظهار نمود: در این رابطه یک بازه زمانی وجود دارد، بعنوان مثال معمولا بین ۷ تا ۱۰ روز پس از تماس با یک فرد کرونا مثبت، امکان مبتلا شدن و درگیری سایر افراد در تماس با فرد کرونایی وجود دارد، ازاین رو بر مبنای طرح ردیابی مبتلایان، کلیه افراد در تماس با فرد کرونایی باید مانیتور و پیگیری شوند که هم اکنون این طرح بعنوان برنامه جدید ستاد کرونا در حوزه بهداشت در حال انجام می باشد.
بیمارستان ها کمبود دارو و تجهیزات ندارند
معاون ستاد کرونای تهران در ادامه با اشاره به اینکه بیمارستان های تهران در ارتباط با دارو و تجهیزات کمبودی ندارند، خاطرنشان کرد: کلیه داروها، درمان ها و تجهیزات مورد نیاز در پروتکل درمان به صورت کامل در بیمارستان ها مهیاست.
جزییات تجویز رمدسیویر در بیمارستان ها
توکلی با اشاره به بازنگری مداوم و به روزرسانی پروتکل های دارویی و درمانی کرونا بر مبنای اطلاعات روز، در مورد داروی “رمدسیویدر” که به تازگی تاییدیه FDA را دریافت کرده است، اظهار داشت: باآنکه داروی رمدسیویر به علت برخی اختلاف نظرها هنوز وارد پروتکل درمانی کشور نشده، ولی توزیع آن از ۳ ماه گذشته در تمام بیمارستان ها شروع شده و با شرایط و اندیکاسیون های مشخص شده و در صورت تجویز پزشک معالج، استفاده می شود.
ایشان در ادامه با اشاره به اندیکاسیون تایید شده FDA برای تجویز رمدسیویر (بیمار pcr مثبت، سی تی اسکن ریه درگیر و وزن بالای ۴۰ کیلو)، اظهار نمود: داروی ضد ویروس برخلاف آنتی بیوتیک باید خیلی زودرس و در زمان طلایی آن یعنی طی همان سه یا چهار روز اول تجویز شود ولی متاسفانه خیلی از بیماران دیرهنگام و در هفته دوم که بیماری پیشرفت کرده و با افت اکسیژن بالا رجوع می کنند که در این موارد اثرگذاری دارو کاسته می شود.
معاون درمان ستاد کرونای کلانشهر تهران در خاتمه با تاکید بر اینکه محدودیت های اعمال شده در تهران همچون تعطیلی ها، دورکاری، کاهش ساعت کاری و غیره تنها با هدف کنترل موج و پیک بیماری انجام می شود، اظهار داشت: احیانا بیماری تا سال آینده ادامه دارد، بنابراین رعایت پروتکلها و محدودیت ها برای کنترل و مهار اپیدمی یک اصل اجتناب ناپذیر است.

منبع: یسکافه